뇌농양(Brain abscess)이란??? 증상과 원인, 치료에 대해 알아봅시다....

뇌농양(Brain abscess)이란????

뇌농양은 뇌 조직 내로 침입한 세균으로 인해 발생한 농양을 의미합니다.

 

 

 

 

뇌농양 원인

뇌농양은 여러 종류의 세균으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인균은 연쇄상 구균과 포도상 구균입니다. 최근에는 광범위한 항생제의 사용, 면역 결핍증 환자의 증가 등으로 혐기성균이 가장 흔한 원인균이 되었습니다. 몇 가지 서로 다른 세균들이 뇌농양 부위에서 발견되기도 합니다.

 

일반적으로 뇌농양의 40% 정도는 중이염이나 부비동염에서 염증이 확장되며 발생합니다. 세균성 심내막염, 선천성 심장병이 있거나 면역 기능이 저하되었을 때 신체의 다른 부위에 생긴 염증이 혈관을 타고 뇌 조직에 들어가 뇌농양을 형성하기도 합니다.

 

 

 

 

뇌농양 증상

뇌농양에 걸리면 며칠 내지 몇 주에 걸쳐 다음과 같은 증상이 나타납니.

* 두통이 생깁니다.
* 열이 납니다.
* 메스꺼움과 구토 증상이 나타납니다.
* 목 부위에 강직 현상이 나타납니다.
* 경련이 일어납니다.

뇌의 침범 부위에 따라 언어장애, 시각장애, 팔다리 약화 등 증상이 다양하게 나타나며, 더 진행하면 의식장애를 거쳐 혼수상태에까지 이를 수 있습니다.

 

 

 

 

뇌농양 진단

뇌농양을 진단하기 위해서는 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 촬영을 시행합니다. 뇌척수액 검사를 시행하기도 하는데, 농양이 큰 경우에는 뇌탈출의 위험이 있으므로 권장하지 않습니다. 간혹 균을 직접 확인하기 위하여 뇌 조직 생검이나 농양 흡인술을 시행하기도 합니다.

 

 

 

 

뇌농양 치료

뇌농양의 대표적인 치료 방법은 항생제 투여 및 수술 치료입니다. 뇌농양의 원인균이 밝혀진 경우 항생제로 치료하면서 기다려 봅니다. 원인균이 밝혀지지 않은 경우 가능하면 많은 세균을 죽일 수 있는 광범위 항생제를 사용합니다. 항생제 치료는 보통 6~8주 이상 시행합니다.

 

뇌농양의 피막이 형성된 경우에는 흡인술을 통해 농양 내부의 고름을 빼내서 뇌농양의 크기를 줄일 수 있습니다. 항생제 치료와 흡인술로 농양의 크기가 줄어들지 않거나, 처음부터 농양이 큰 경우에는 절제술을 통해 농양을 배출해야 합니다.

 

농양이 뇌를 손상시킬 가능성이 적고 쉽게 접근할 수 있는 위치에 있다면 수술로 제거할 수 있습니다.

 

발작이 문제가 되면 항경련제가 필요할 수 있습니다. 이는 농양이 성공적으로 치료된 이후에도 지속될 수 있습니다.

 

 

 

 

뇌농양 경과

최근 뇌 CT와 균 배양술이 발달하여 농양을 조기에 진단하고 적절한 항생제를 선택할 수 있습니다. 그 결과 사망률이 상당히 감소하였습니다. 그러나 치료를 하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

 

예후는 환자의 의식 정도에 따라서 다릅니다. 혼수상태일 때에는 예후가 나쁩니다. 뇌실로 농양이 터지거나 다수의 농양이 동시에 있을 때는 예후가 좋지 않습니다. 농양이 제거되고 감염이 치료된 이후에도 장기적으로 신경학적인 문제가 생길 수 있습니다. 예를 들어 뇌의 흉터나 다른 손상으로 인해 몸의 기능이 원활하지 않을 수 있습니다. 성격 변화나 발작 등이 생기기도 합니다.