하지정맥류 초기증상과 원인, 치료, 예방

 

 

 

 

 

하지정맥류란(varicose vein)

정맥류의 하나로, 다리 피부의 정맥이 확장되고 꼬불꼬불 비틀리면서 늘어나는 질환. 다리에 푸르거나 검붉은색 혈관이 꽈리처럼 부풀어 다리 피부를 통해 튀어나오는 일종의 혈관기형. 거미줄 같은 실핏줄이 나타나는 것도 특징. 처음에는 장딴지부터 시작하여 점점 위쪽으로 올라가 사타구니 부분까지 진행하며, 서 있을 때 더 뚜렷하게 나타난다. 주로 하지(다리)와 발의 정맥에 발생하며 이것을 “하지(下肢)정맥류”라고 합니다.

 

 

이는 보행과 직립 자세가 하반신의 정맥에 압력을 증가시키기 때문이며, 일반적으로 종아리 뒤쪽이나 다리의 내측(안쪽)에서 발견됩니다. 이는 정맥의 혈류를 심장 방향으로 흐르도록 조절하는 정맥 내의 판막이 적절한 기능을 수행하지 못하게 되면서, 혈액이 정맥 내에 고이면서 압력이 증가하여 정맥이 점차 확장되어 발생합니다.

 

 

여성이 남성에 비해 더 생기기 쉽고, 장기간 서서 일하는 사람도 생기기 쉽다. 주요 원인은 혈액을 다리에서 심장으로 보내는 정맥 내의 판막에 문제가 생겨 나타난다. 판막이란 아래쪽에서 올라오는 혈액이 다시 내려가지 못하게 차단하는 역할을 하는데, 이 판막에 문제가 생길 시 역류되는 혈액과 올라오는 혈액이 많아 소용돌이를 일으키고 그 압력으로 인하여 정맥이 부풀게 된다. 그 밖에 유전이나 호르몬, 간경화, 심장병 등 여러 원인이 있다. 장시간 서 있거나 변비가 있는 경우, 비만증이 있는 경우, 임신했을 경우에는 증세가 더 심해진다.

 

 

 

하지정맥류 원인

하지의 정맥은 중력의 반대 방향으로 혈액을 운반해야 하는데, 이를 위해서 하지의 근육은 수축을 통해 펌프와 같은 작용을 하여 혈액 순환에 도움을 줍니다. 그리고 정맥 속에는 얇은 판막이 있어 혈액이 심장에서 멀어지는 역류가 발생하지 않게 합니다.

하지만, 나이가 증가함에 따라서 정맥의 탄력이 감소하여 확장하게 되고, 정맥 내의 판막도 약해지게 되어 결과적으로 혈액의 역류가 발생합니다. 그 결과 정맥 내부의 압력이 올라가면서 정맥이 확장되어 정맥류가 유발되는 것입니다.

 

 

 

 

하지정맥류 초기증상

다리에 꼬불꼬불하고 두꺼워진 정맥이 나타나고 통증과 함께 다리가 붓는다. 또한 걷거나 오래 서 있을 때 다리가 무겁고 뻐근할 정도로 매우 아프며, 조금만 걸어도 다리가 붓고 피부 색깔이 갈색으로 변한다.

 

아무 증상 없이 혈관만 튀어나오는 경우도 있지만, 1~2기의 경우 혈관이 튀어나오지 않을 수도 있다. 5~6기는 복사뼈 주변 피부에 잘 낫지 않는 궤양이 나타나기도 한다. 그리고 혈액 자체의 농도가 짙어져 검게 변하는 경우도 있다.

 

거미모양 정맥에서 나타나는 형태와 증상

 

거미모양 정맥은 모세혈관(실핏줄)확장증 또는 햇살모양 정맥염주라고도 하는데, 피부 표면 가까이 위치한 얇고, 가는 정맥들이 확장되어서 붉은색, 파란색 또는 보라색의 정맥이 거미줄 모양으로 나타나는 것입니다.

이것은 주로 허벅지나 종아리, 발목 부위에서 발생합니다. 거미모양 정맥은 실제로 성인 여성의 절반 정도에서 나타나며, 많은 여성들이 거미모양 정맥에 의해 미용적인 면이나 증상으로 인해 불편을 겪습니다.

• 하지의 피로감
• 무거움
• 국소적으로 타는 듯하고 쑤시는 듯한 느낌
• 간간히 칼로 찌르는 듯한 느낌
• 야간의 경련성 통증 (쥐가 나는 듯한 느낌)
• 하지의 불안감

 

 

 

 

 

 

 

 

정맥 판막 부전으로 인한 통상적인 정맥류

 

정맥류는 거미모양 정맥과 몇 가지 면에서 다릅니다. 통상적인 정맥류는 3-4 mm이상의 보다 굵은 정맥이고, 색깔이 짙으며, 튀어 나오는 형태를 보입니다. 정맥류는 또한 통증을 유발하고, 진행이 될 경우 만성 정맥 부전이라는 좀 더 심한 형태의 정맥질환과 관련이 되어 있습니다.

통상적인 정맥류의 주요 증상은 위에 기술한 거미모양 정맥에서 나타나는 증상들 외에 출혈, 혈전으로 인한 통증 및 감염 등을 유발할 수 있으며 이 경우 근본적인 치료가 신속히 필요합니다.

 

 

만성정맥부전 (진행된 하지정맥류)

 

하지정맥류가 진행되면 하지, 특히 하부다리 내 정맥압 상승으로 인한 정맥성 고혈압이 발생하여 만성정맥부전으로 이행되어 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 만성적인 하지통증 및 부종
• 재발하는 염증이나 연조직염
• 피부 내 색소 침착이나 피부비후
• 치료에 반응 없는 피부궤양
• 정맥염 발생 및 이로 인한 국소적인 발열감

통증은 정맥혈류가 순환하지 못하고 정체되어 조직에 산소가 적절하게 공급되지 못하여 발생합니다. 이러한 상태가 지속되고 악화되면 부종이나 연조직염, 피부 내 색소침착, 피부궤양 등의 다른 증상이 발생합니다.

피부의 염증이나 색소 침착은 피부 궤양의 선행 단계이며, 조직의 부종이 발생한 상태가 지속되면 통증을 동반한 피부의 궤양이 발생할 수 있으며, 특히 발목 내측 부근에서 자주 발생합니다.

 

 

 

 

하지정맥류 치료 방법

비수술적인 요법

 

보존적 방법: 하지정맥류에 대한 가장 기본적인 치료는 정맥류용 압박 스타킹을 착용하는 것입니다. 압박 스타킹 단독으로도 치료 효과가 있으며, 경화요법이나 수술적 치료 후에도 보조적인 치료로 반드시 시행되게 됩니다. 또한, 임신 시에 발생하는 정맥류의 경우에는 이러한 압박 치료가 유일한 치료의 방법이 됩니다.

그러나 의료용 압박스타킹 등이 증상 완화에 도움을 줄 수는 있으나 정맥 판막의 기능부전에 의한 역류가 존재하는 환자에서는 압박 스타킹이 증상을 호전시킬 수는 있으나 근본적인 치료가 될 수는 없습니다.

 

혈관경화요법(sclerotherapy): 정맥 내에 경화제를 주입하여 정맥벽을 손상하여 섬유화 반응과 혈전을 유발하여 치료하는 방법이다. 그러나 굵은 혈관의 경우 수술 요법에 비해 재발이 많고 여러 번 경화제를 투여해야 하며, 치료 기간이 너무 길다는 단점이 있다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수술적인 요법

 

 

발거술(=절개수술, Stripping): 문제가 되는 정맥류성 혈관을 직접 제거하는 방법이다. 가장 오래된 고식적 방법으로 혈관을 단번에 제거한다는 장점은 있지만 통증, 신경 손상, 흉터 등의 부작용이 커서 점차적으로 감소하는 수술법이다.

 

레이저 수술(=레이저정맥폐쇄술, EVLA): 혈관 내에 레이저 광섬유를 삽입하여 800-1,200도의 열을 발생하여 혈관을 태워서 폐쇄시켜 역류를 차단하는 원리이다. 기존의 발거술보다 수술 후 통증 등의 합병증이 적어 많이 시행하는 수술법이다.

 

고주파 수술(=고주파정맥내막폐쇄술, RFA): 혈관 내에 고주파 카테터를 삽입하여 120도의 열을 가하여 혈관의 변성을 유발하여 폐쇄시켜 차단하는 원리이다. 레이저 수술보다 진보된 방법으로 평가되며 통증 등의 합병증이 더 적고 결과도 좋아 각광받는 방법이다.

 

베나실(=시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥폐쇄술, VenaSeal): 최신 하지정맥류 3세대 수술법으로 과거 뇌출혈 환자에서 혈관 막는 기술을 이용하여 열손상 없이 기존 치료법에 비해 정상 조직의 손상이 적어 수술 이후 통증이 확연히 줄어든 치료법이다. 시아노아크릴레이트라는 생체접착물질을 역류 혈관 내에 주입하여 순간적으로 폐쇄하여 치료한다. 수술 후 의료용 압박스타킹을 신을 필요가 없으며 회복이 기존의 방법에 비해 월등히 빠르다.

 

클라리베인(=경피적 기계화학정맥폐쇄술, ClariVein): 베나실과 더불어 3세대 하지정맥류 수술법으로 기존 혈관경화요법에서 사용되는 경화제 약물을 투입함과 동시에 정맥내막에 기계적인 자극 손상을 유발하며 혈관의 섬유화 폐쇄를 유도하여 치료한다. 베나실과 마찬가지로 비열성 치료로 신경 손상이 없고 조직 손상이 적어서 회복이 월등히 빠르고 통증이 적다.

하지정맥류의 수술 방법들은 나날히 발전하고 있으며, 각각의 방법들마다 장단점과 특색이 있기에 어느 한 가지 방법이 절대적으로 좋을 수 없다.

 

 

 

 

하지정맥류 예방법

 

가급적 오랫동안 서서 하는 일을 피하며 장시간 서 있을 경우에는 2~3분마다 교대로 한쪽 다리를 올렸다 내리고, 평소 가볍게 걷는 운동이나 수영과 같은 규칙적인 운동 및 스트레칭을 자주 해야합니다. 또 적정 체중을 유지하며 너무 조이는 옷을 피하고 지나치게 뜨거운 곳에 노출을 삼가며, 정맥류용 고탄력 압박스타킹을 신는 것이 좋다.

압박스타킹은 정맥의 확장을 막아 역류로 인한 정맥 판막의 손상을 막는 원리이다. 오래 서 있기, 오래 앉아있기 등으로 혈관 확장이 발생하고 판막 사이가 벌어져 역류가 일어나게 되는데, 이 과정에서 건강한 판막마저 손상된다. 압박스타킹 등은 하지정맥류를 예방하는 효과가 크다.