급성&만성 신우신염 증상(발열, 고열, 옆꾸리 통증) 원인, 치료에 대해 알아봅시다.

 

신우시염이란???

 

신우신염(腎盂腎炎, pyelonephritis)은 신장을 이루는 부분인 신우(콩팥깔대기)에 염증이 생기는 질환. 여성에게서 흔히 발생하는 질병이다. 유의어로는 신우염(腎盂炎, pyelitis) 또는 깔때기염이 있다

 

 

급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.

 

 

신우신염은 상부감염성의 요로감염증으로 인해 감염이 방광에서 콩팥(kidney)까지 퍼진, 상부 요로감염(upper urinary infection)을 의미한다. 방광요관역류(vesicoureteral reflux)로 인해 발생하게 된다.

 

 

 

 

신우신염 원인

 

신우신염을 일으키는 원인 세균은 대개 대장균으로 항문과 요도가 가깝고 배변 후 뒤에서 앞으로 닦는 습관과 관련이 있습니다

 

세균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관이며 이중 요관이 특히 중요합니다.

 

예를들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 되는 것입니다.

 

 

 

세균에 의한 감염 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.

 

 

신우신염을 일으키는 병균들은 다음과 같다.

 

 

• 대장균(E. coli)은 신우신염을 일으키는 가장 흔한 병균이다.

• 그람음성(gram negative) 박테리아 - Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas spp. 등

• 드물게 그람양성(gram positive) 박테리아인 Eterococcus faecalis 및 Staph. aureus 등으로 인해 발병하기도 한다

 

 

 

신우신염 증상

 

급성 신우신염의 증상은 요도염이나 방광염으로 자주 고통받거나, 배뇨작용이 원활하지 못한 여성이나 노인에서, 돌연한기가 들면서 39도 전후로 열이 나고, 요부둔통을 느끼는 것이 전형적인 경우입니다. 이때 소변검사를 하면 요중에서 세균이나 백혈구 등이 다량 발견됩니다.

 

특징적으로 발열, 오한(chills), 옆구리 통증(flank pain)과 함께 요로감염증 증상이 동반되며, 그 외 구토 및 설사 등이 나타나기도 한다. 또한 빈맥(tachycardia)이 보이며, 신체검사시 늑골척추각압통(costovertebral angle tenderness) 및 복부 압통 등이 보여지게 된다. 전체적으로 요로감염증에 비해 환자의 증상이 심각하다.

 

매우 특징적인 증상은 발열이다. 39~40℃에 달하는 고열을 보이며 오한, 전율을 호소하는 경우가 종종 있다. 더욱이 환부 쪽 콩팥 주변에 통증(요통)을 느낀다.

 

 

 

 

만성 신우신염은 급성처럼 확실한 증상이 나타나지 않고 전신이 노곤하면서 옆구리에 가벼운 통증과, 단백뇨, 혈뇨, 세균뇨와 같은 소변 이상 증세가 장기간 지속된다. 이러한 만성 증세는 급성 신우신염이 완치되지 못해 만성으로 진행된 경우와 급성 신우신염에 걸리지 않았는데도 처음부터 뚜렷한 증상이 없이 나타나는 경우가 있을 수 있다. 옆구리 부위 뻐근한 통증이 있고 배뇨 후에도 잔뇨감이 있으면서 악화되면 발열, 요통, 소변 혼탁이 보이게 된다.

 

요검사(urinalysis)를 통해 농뇨(pyuria), 세균뇨(baceriuria) 등을 확인할수 있으며, 백혈구원주(WBC cast)가 발견되기도 한다. 또한 요로감염증 처럼 혈뇨(hematuria) 및 단백뇨(proteinuria)가 보여지기도 한다.

 

 

 

 

신우신염 치료

 

급성 신우신염의 경우 항생제로 세균 감염을 치료하여 완치를 기대할 수 있으나 만성 신우신염이 진행되면, 완전히 정상으로 회복하는 것이 거의 불가능합니다. 가능한 안정을 유지하고 종양이나 결석 등 소변의 흐름을 방해하는 원인을 제거하는 수술을 하기도 합니다. 그러나 만성 신우신염이 되어버리면 수술이 잘 되어도 신우신염을 완치시키기는 어렵습니다.

 

 

만성 신우신염의 경우 신기능에 따라 항생제의 사용이 제한적일 수 있으므로 장기간에 걸친 계획적인 항생제 치료가 필요합니다. 치료 중에는 혈액 내 요소 질소 등의 양을 추적하거나 경정맥 신우조영술이나 신장 초음파 검사 등을 행하여 신기능을 지속적으로 관찰하여야 합니다.

 

 

 

 

신우신염 경과/합병증

단순 신우신염은 항생제 치료 후 수일 내에 호전되고 특별한 후유증을 동반하지 않지만, 요로 폐쇄가 있거나 신장 농양(고름)이 동반된 복합 신우신염의 경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제가 필요하고, 기존 질환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있다. 적절한 항생제 치료가 되지 않는 경우 패혈증이 발생하기도 한다.

 

 

 

신우신염 예방방법

신우신염을 예방하기 위해서는 충분한 수분 섭취를 통해 소변이 정상적으로 배출되게 하고 반복적인 요로 감염을 막기 위해 청결에 주의해야 합니다. 남성에 비해 세균 감염이 쉬운 여성의 경우 항문을 닦을 때 반드시 앞쪽에서 뒤쪽으로 향해 닦도록 하고 부부관계 후에는 꼭 배뇨하는 습관이 필요하며 소변이 마려울 때는 참지 말고 배뇨하는 것이 좋습니다.