디프테리아란?? 증상과 원인, 치료, 예방에 대해 알아봅시다..

 

디프테리아(Diphtheritia)란????

디프테리아는 우리나라 제2종 법정 전염병으로, 인후, 코 등의 상피조직에 국소적 염증 및 장기조직에 장애를 일으키며, 체외독소를 분비하여 혈류를 통해 신체 각 부위에 운반되기도 합니다. 만 4세 이하의 환자가 전체의 60%를 차지하며, 10세 이상에서는 급격히 감소합니다. 가을이나 겨울에 빈도가 높습니다. 최근에는 우리나라에 DPT 예방접종으로 인하여 최근 5년간에 국내에서 보고된 환자는 없습니다.

 

 

 

 

디프테리아 원인

 

디프테리아에 걸린 환자나 보균자와 접촉해서 생기는 질환입니다. 전파는 환자나 보균자의 호흡기 분비물인 객담, 콧물, 기침, 인후 분비물들의 접촉을 통하여 또는 피부의 상처를 통하여 직접 전파되며 잠복기는 2~6 일 정도입니다. 치료 받지 않은 사람에게서는 디프테리아 감염증 발생 후 2~6주 동안 코, 목(인두), 눈 및 피부의 병변에서 균이 분리될 수 있습니다. 적절한 치료를 받은 경우에는 4일 이내에 전염성이 없어집니다.

 

 

 

 

 

디프테리아 증상

 

디프테리아의 증상은 다음과 같습니다.

1. 인두와 편도의 디프테리아 : 전신권태, 미열, 식욕부진, 림프절종창, 고열, 빠른 맥박
2. 비강의 디프테리아 : 콧물의 점도 증가, 코피, 미열
3. 후두의 디프테리아 : 인두에서 후두로 퍼지며 고열, 목쉰소리, 기침, 호흡곤란
4. 눈, 귀, 생식기에 침범하기도 합니다.

5. 피부에 발생하는 경우 피부의 발적, 부종 및 회백색의 막 발생

 

 

 

 

 

디프테리아 진단

목의 통증이나 편도에 회백색의 막이 형성되는 등 디프테리아가 의심되면 확진을 위해 호흡기 분비물이나 병변이 있는 점막을 통해서 배양 검사를 합니다. 검사 결과 디프테리아 균을 확인함으로써 확진할 수 있습니다.

 

 

 

 

디프테리아 치료

독소가 신경이나 심근에 침범하기 전에 치료해야 합니다. 이를 위해 항독소와 항생제 요법을 병행합니다. 우선 독소에 의한 합병증을 막기 위해 항독소를 투여하고, 감염성을 줄이고 2차 감염을 줄이기 위해 항생제를 사용합니다. 항독소의 경우 말의 혈청으로 만들어지므로 과민반응 검사를 실시한 후 시행합니다. 또 발병 초 2주간은 절대안정을 취해야 하며 회복기에도 약 1개월 정도는 안정을 취해야 합니다. 항생제 치료 후 배양검사가 음성으로 나올 때까지 격리 치료합니다.

 

디프테리아가 의심이 되는 즉시, 독소가 신경이나 심근 등에 침투하는 것을 막기 위해 디프테리아 항독소를 근육주사 또는 정맥주사 해야 합니다. 또한 감염성을 줄이기 위해 항생제를 항독소와 함께 사용하며, 페니실린이나 에리스로마이신을 투여해 병원체를 제거해야 합니다. 환자는 2~4주간은 절대 안정을 취해야 하며, 호흡 장애가 있을 경우 기도를 확보하는 것이 매우 중요합니다.

 

 

 

 

디프테리아 경과 및 합병증

 

적절하게 치료받지 않고 방치할 시 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

호흡 문제
독소가 코와 목의 조직에 손상을 입히고, 회백색의 막이 형성되며 호흡을 방해해 호흡곤란, 빈호흡 등이 나타날 수 있습니다.

심장 손상
독소가 혈류를 타고 퍼져 심장 근육에 손상을 입히고 심장 근육에 염증을 일으킬 수 있습니다. 심각한 경우에는 울혈성 심부전을 일으키고 사망에 이를 수도 있습니다.

신경 손상
독소는 신경에도 손상을 입힐 수 있는데 목 쪽의 신경에 손상을 입혀 삼키는 것을 어렵게 만들기도 하고 팔이나 다리 쪽 신경에 손상을 가해 근력저하를 일으키기도 합니다. 만약 호흡에 사용되는 근육을 조절하는 신경에 손상을 일으키면 자발적인 호흡이 불가능해질 수도 있습니다.

 

 

 

 

 

디프테리아 예방

모든 영유아를 대상으로 예방접종을 실시합니다. 접종 시기는 생후 2개월부터 2개월 간격으로 DTaP 백신(디프테리아/파상균/백일해 백신)을 3회 기초접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세에 각각 1회씩 추가접종하며, 만 11~12세에 TdaP (7세이후에 사용하는 파상풍/디프테리아/백일해 백신) 혹은 Td(파상풍/디프테리아 백신) 백신으로 추가 접종합니다.
성인에서는 DTaP 예방접종력이 없는 경우, Td를 3회 접종하고 3회 중 한 번은, 가능하면 1회 때, Tdap로 접종하는 것을 권장합니다. DTaP의 기본 접종력이 확인된 성인의 경우, 마지막 접종으로부터 10년 이상 경과하였으면 Td 혹은 Tdap를 1회 접종하는 것을 권장합니다.