한랭두드러기란?? 증상과 원인, 치료, 주의사항에 대해 알아봅시다.

 

 

한랭두드러기(Cold urticaria)란??

한랭두드러기는 찬 공기, 차가운 물이나 얼음 등에 노출되었을 때 피부에 두드러기가 나타나 는 현상입니다. 정확히는 추위에 노출되었다가 다시 몸이 더워질 때 증상이 발생합니다. 특히 겨울철 찬물 입수처럼 전신이 노출되는 경우 심 하면 사망에 이를 수 있습니다.

 

보통 인구의 3~5% 정도가 가지고 있습니다. 젊은 층이나 소아에서 많이 발생합니다. 대부분은 자연소실이 되는 증상이지만 위험한 경우는 호흡이나 구강이 부으면서 아나필락시스에 걸릴 수 있기 때문에 조심해야 하는 증상 중에 하나입니다.

 

 

 

 

한랭두드러기 원인

아직까지 한랭두드러기의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. ‘추위’가 두드러기를 유발시키기는 요인이지만 왜 추위
에 노출됐을 때 두드러기가 생기는지에 대해서는 알려진 바가 없습니다. 대부분은 갑작스러운 온도변화에 인체가 방어작용을 하는 과정에서 알레르기 유발물질이 분비되며 한랭두드러기 증상이 나타나는 것으로 전문가들은 설명합니다.

 

 

 

추위에 노출되어 갑작스런 온도 변화가 있는 경우 한랭글로불린, 한랭응집소 등 한랭 관련 물질이나 특이한 면역글로불린 E가 체내에서 불필요하게 면역반응을 일으켜서 피부에 두드러기가 생기는 것으로 추측하고 있습니다. 즉, 온도가 급격히 떨어지거나 추운 날씨에 노출될 경우 두드러기 유발 물질이 분비되어 두드러기가 발생합니다.

이는 매우 드물게 선천적으로 나타나기도 하고 B형 또는 C형 간염과 동반되는 한랭글로불린혈증(차가운 것에 대한 적혈구의 자가항체반응), 백혈병, 감염성 단핵구증 후에 생길 수 있습니다. 매독, 수두, 홍역, 수두, 등의 감염 후에 발상하는 경우도 있습니다.

이 밖에도 호르몬 조절의 이상, 자율신경계 조절의 이상, 편도선염, 인후염 등 세균감염의 후유증이나 소염진통제, 항경련제 등 약물 후유증으로도 한랭 두드러기가 시작될 수 있습니다

 

 

 

 

 

한랭두드러기 증상

찬 공기나 찬물 같은 차가운 물질이 피부에 닿으면 그 부위에 가려움증이 생기고 피부가 붉게 변합니다. 찬 음료를 마신 뒤 입술, 혀 및 구인두에 부종이 발생하는 것이 특징이다. 찬물에서 수영하는 것과 같이 전신이 노출되는 경우에는 피부로 과도한 수분 유출로 인해 저혈압, 어지러움, 쇼크 등의 심한 증상이 나타날 수 있으며 사망할 수도 있다. 감염, 약물, 또는 정서적 스트레스에 의해 시작되는 경우가 있으며, 평균 6~9년 지속 후 자연 소실된다.

 

세 가지 유형으로 나뉘는 한랭두드러기

1 원발성후천성 한랭두드러기
피부에 차가운 자극을 주면 몇 분 뒤부터 30분~1시간가량 간지러운 느낌이 지속된다. 차가운 온도에 전신이 노출되면 저혈압이나 어지러움, 쇼크 등의 증상이 나타나 심하면 사망에 이를 수도 있습니다.

 

2 속발성후천성 한랭두드러기
한랭두드러기 환자의 약 5%를 차지한다. 두드러기가 24시간 이상 지속되고, 피부가 붉거나 보라색으로 변하기도 합니다.

 

3 반사성 한랭두드러기
국소 부위가 차가운 외부 자극에 노출됐을 때는 두드러기가 생기지 않지만, 전신이 노출되면 광범위한 두드러기가 나타나는 것이 특징입니다.

 

 

 

 

한랭두드러기 진단

얼음덩어리를 5분간 팔에 올려놓거나, 10분간 찬 공기를 쐰 후 다시 더워질 때 두드러기가 생기면 한랭 두드러기로 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

한랭두드러기 치료

한랭 두드러기는 근본적 치료방법이 없습니다. 그러므로 추위에 대한 노출을 피하고 증상이 나타나면 항히스타민제를 복용해 증상을 예방하거나 완화시킬 수 있습니다.

 

일반적인 용량의 항히스타민제 보다 고용량의 항히스타민제가 더 효과가 있으며 몇가지의 다른 항히스타민제를 혼합 복용해야 하는 경우도 있습니다. 증상이 매일 발생할 정도로 심하거나 겨울에 어쩔 수 없이 매일 찬 공기에 노출이 된다면 예방적으로 매일 항히스타민제를 복용하는 것이 좋습니다.

 

항히스타민제는 부작용이 매우 적은 약제이므로 대부분의 경우 안전하게 장기적으로 복용해도 됩니다. 고용량 항히스타민제에 반응이 없으면 혈관염이 동반된 한랭 두드러기일 가능성이 있으므로 부신피질호르몬 등의 면역억제제 등이 일시적으로 도움이 될 수 있습니다. 항면역글로불린E 항체(오말리주맙)의 투여가 도움이 된 보고도 있습니다.

 

 

 

 

주의사항

대부분 단순 피부 증상만 있지만 일부 환자의 경우는 호흡기나 장 점막도 피부처럼 부으면서 호흡이 곤란해지고, 복통이 생기거나 심한 저혈압으로 쇼크에 빠질 수 있습니다. 이 때문에 한랭두드러기 환자가 갑 자기 찬물에 뛰어들거나 찬물을 뒤집어쓰는 것 은 매우 위험합니다. 이러한 위급 상황을 대비해 야 하는 환자는 에피네프린 키트 같은 응급처치를 위한 약제를 항상 지니고 있어야 합니다.

 

 

 

 

 

생활가이드

한랭 두드러기의 예방을 위해서는 실내 온도를 18~20℃로 유지하고 습도가 40% 이상이 되도록 합니다. 
여름철 에어컨을 지나치게 켠 경우에도 두드러기가 유발되기 쉬우므로 얇은 카디건을 항상 지참하여 온도 변화를 막아야 합니다.
한 여름이라 하더라도 찬물 사워나 수영은 절대적으로 피하는 것이 좋으며 목욕은 5~10분 정도 따뜻한 물로 하는 것이 적당하고 샤워는 하루에 한 번 정도 하는 것이 권장됩니다. 
직접적인 추위에 노출되는 것을 예방하기 위해 옷차림에 주의해야 하며, 만약 추위에 직접 노출됐다면 갑자기 더운 곳에 들어가는 것을 삼가야 하겠습니다.
한랭 두드러기는 손·발에서 잘 나타나므로, 추운 날씨에는 샌들이나 슬리퍼를 신지 않는 것이 좋으며 손을 자주 비벼 말초 온도를 유지하는 것이 좋습니다.