안와 골절이란?? 증상과 원인, 치료에 대해 알아봅시다...

안와 골절(orbital fracture)이란???

눈 주위 뼈는 아주 얇기 때문에 눈에 심한 충격이 오면 쉽게 골절이 생깁니다. 안와골절이 생기면 눈의 조직 특히 눈운동을 하는 근육이 손상받고 골절된 틈 사이로 끼어 눈의 움직임에 장애가 생기며 이로 인한 복시가 나타나게 됩니다. 또 골절의 크기가 크면 많은 양의 눈 조직들이 골절부위로 빠져나가기 때문에 눈이 함몰되는 미용상의 문제가 발생합니다.

 

 

 

안와 골절 원인

사고, 폭행, 운동 등으로 눈, 눈 주위, 뺨 등의 얼굴 부위에 충격이 가해져서 발생합니다

 

 

 

 

안와 골절 증상

안와골절로 인한 눈의 근육손상으로 안구운동장애 및 복시가 나타나며 눈이 붓고 눈꺼풀 및 결막의 출혈 얼굴의 감각이상 코의 출혈 등이 나타날 수 있습니다 코를 풀면 골절 틈을 통해 공기가 눈 쪽으로 올라가 눈이 갑자기 붓는 경우가 있으니 코를 풀지 말아야 합니다 골절이 큰 경우는 눈이 쑥 꺼지는 안구함몰이 나타나는데 이는 외상 초기에는 잘 모르다가 시간이 지날수록 뚜렷하게 나타납니다 보통 6 개월 정도는 눈이 함몰되는 것을 지켜 보아야 합니다 가끔 눈 근육의 손상이 심한 경우 눈의 통증 구토 메스꺼움과 같은 증상이 나타날 수 있습니다

 

 

 

 

안와 골절 진단

눈을 검사하고 볼이나 이마를 가볍게 만지거나 눌러서 변형되었는지를 검사합니다. 그 밖에 상하좌우로 쳐다볼 수 있는지, 시력검사와 복시 같은 시력 변화가 있는지 검사를 합니다. 안구돌출계로 안구 함몰 정도를 측정하며, 일반 영상의학 검사, 전산화단층촬영(CT) 등의 영상검사도 필요합니다.

 

 

 

 

안와 골절 치료

부종을 감소시키기 위해 얼음찜질을 하고 주위로 감염이 파급되는 것을 막기 위해 항생제 투여를 합니다. 필요시 출혈, 부종 회복을 위해 스테로이드제를 사용하기도 합니다. 수술이 필요한 경우 복시와 안구 함몰의 합병증을 막기 위해 10~14일 이내에 수술을 하는데 외상으로 인한 부종이 빠지는 것을 기다린 후에 수술을 합니다. 수술 시기가 너무 늦어지면 손상된 안와 조직에서 흉터가 생기기 시작하여 수술이 어렵고 수술 결과도 나쁠 수 있습니다.

그러나 2주가 지난 환자라도 복시나 안구 함몰이 심하면 교정을 해야 하니 안성형 전문의사 진료를 반드시 받아야 합니다. 수술은 골절된 파편을 제거하고 인공보형물로 안와를 재건해주는 것으로 수술시 골절 부위, 크기 등에 따라 들어가는 인공보형물의 종류와 모양이 달라집니다. 눈의 근육이 골절 부위에 끼었다고 의심될 경우에는 근육 손상도 예상해야 하므로 가능한 빨리 수술을 시행합니다.

 

 

 

안와 골절 경과 및 합병증

수술 후 얼굴과 코 주위에 감각이상이 있을 수 있는데 이는 오랜 시간에 걸쳐 서서히 좋아 지는 것이 일반적입니다. 대개의 경우 예후는 매우 좋고 수술이 필요할지라도 성공률이 높고 장기적인 합병증은 낮습니다. 아주 드물게 안구내 혈관이 막히거나 시신경 손상으로 시력손상이 올 수 있습니다. 

 

일반적인 감염, 출혈등의 합병증이 있을 수 있으나 흔히 나타나는 합병증는 아닙니다. 수술 후 얼굴과 코 주위에 감각이상이 있을 수 있는데 이는 오랜 시간에 걸쳐 서서히 좋아 지는 것이 일반적입니다. 그리고 아주 드물게 안구내 혈관이 막히거나 시신경 손상으로 아주 드물게 시력손상이 올 수 있습니다

 

 

안와 골절 주의사항

 

안와 골절일 때는 코를 풀면 안됩니다. 눈을 싸고 있는 뼈는 코와 연결이 되어 있는데, 코를 풀면 골절이 된 곳을 통하여 안와내로 공기가 들어가 눈이 심하게 부풀어 오르므로 이를 방지 하기 위해서 입니다. 얼음 찜질, 안구 운동 연습 등이 도움이 되며, 골절을 동반한 다른 외상이 있는지 검사하고 안정을 취하도록 합니다.